Formulaire CMS-855I / CMS-855B
Demande d'inscription à Medicare pour les fournisseurs
Demande utilisée par les praticiens individuels (CMS-855I) ou les organisations (CMS-855B) pour s'inscrire en tant que fournisseurs Medicare et établir des privilèges de facturation.
Remplissez le formulaire CMS-855I / CMS-855B — aucun logiciel, aucune impression, aucun compte requis.
À propos du formulaire CMS-855I / CMS-855B — Demande d'inscription à Medicare pour les fournisseurs
Le formulaire CMS-855I est utilisé par les professionnels de santé exerçant à titre individuel (médecins, infirmiers praticiens et assistants médicaux) pour s'inscrire au programme Medicare et obtenir leur droit de facturation. Le formulaire CMS-855B est l'équivalent pour les cliniques, les cabinets de groupe et autres organismes de santé. Les prestataires doivent être inscrits et agréés avant de soumettre des demandes de remboursement à Medicare. Les demandes sont soumises en ligne via PECOS (Provider Enrollment, Chain, and Ownership System) ou sur formulaire papier auprès de l'organisme gestionnaire Medicare compétent.
Comment remplir le formulaire CMS-855I / CMS-855B en ligne
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Ouvrez le formulaire CMS-855I / CMS-855B dans l'éditeur
Cliquez sur « Remplir le formulaire CMS-855I / CMS-855B en ligne » ci-dessus. Le formulaire se charge instantanément dans votre navigateur — aucune application, aucun logiciel, aucune impression.
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Remplissez tous les champs
Saisissez directement vos informations dans chaque champ du formulaire officiel CMS-855I / CMS-855B. Les champs obligatoires sont clairement indiqués et le formulaire utilise la tabulation automatique pour plus de rapidité.
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Signature électronique
Ajoutez votre signature électronique conforme à la loi directement sur le formulaire — inutile d’imprimer, de signer à la main et de le numériser à nouveau.
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Téléchargez votre PDF complété
Exportez en quelques secondes un formulaire CMS-855I / CMS-855B au format PDF, propre et prêt à imprimer. Classez-le, envoyez-le par courrier, par fax ou enregistrez-le sur votre appareil.
Le formulaire CMS-855I / CMS-855B est un formulaire officiel publié par CMS. Source officielle
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