WH-380-E
Certificat médical pour un congé FMLA
Formulaire de certificat médical utilisé par les employés demandant un congé FMLA pour leur propre problème de santé grave.
Remplissez formulaire WH-380-E — aucun logiciel, aucune impression, aucun compte requis.
À propos du formulaire WH-380-E — Attestation d'état de santé pour un congé FMLA
Le formulaire WH-380-E est le formulaire officiel de certification médicale du Département du Travail américain (FMLA) utilisé lorsqu'un employé demande un congé pour un problème de santé grave. L'employeur remet le formulaire à l'employé, qui dispose de 15 jours calendaires pour renvoyer une attestation dûment remplie par son professionnel de santé. Le formulaire demande au professionnel de santé de décrire l'affection médicale, la durée prévue du congé et si cette affection est considérée comme grave au sens du FMLA. L'employeur ne peut pas contacter directement le professionnel de santé, mais peut authentifier l'attestation ou demander un deuxième avis. Les employés ont droit à un maximum de 12 semaines de congé FMLA non rémunéré et protégé par le maintien de leur emploi par an.
Comment remplir le formulaire WH-380-E en ligne
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Ouvrez WH-380-E dans l'éditeur
Cliquez sur « Remplir le formulaire WH-380-E en ligne » ci-dessus. Le formulaire se charge instantanément dans votre navigateur — aucune application, aucun logiciel, aucune impression.
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Remplissez tous les champs
Saisissez directement vos informations dans chaque champ du formulaire officiel WH-380-E. Les champs obligatoires sont clairement indiqués et le formulaire utilise la tabulation automatique pour plus de rapidité.
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Signature électronique
Ajoutez votre signature électronique conforme à la loi directement sur le formulaire — inutile d’imprimer, de signer à la main et de le numériser à nouveau.
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Téléchargez votre PDF complété
Exportez en quelques secondes un PDF WH-380-E propre et prêt à imprimer. Classez-le, envoyez-le par courrier, par fax ou enregistrez-le sur votre appareil.
WH-380-E est un formulaire officiel publié par le ministère du Travail américain (DOL). Source officielle
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