WH-380-F
Certification de l'état de santé d'un membre de la famille (FMLA)
Certificat médical FMLA pour les employés demandant un congé pour s'occuper d'un membre de leur famille souffrant d'un problème de santé grave.
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À propos du formulaire WH-380-F — Certification de l'état de santé d'un membre de la famille (FMLA)
Le formulaire WH-380-F est le certificat médical requis par la loi FMLA pour les employés demandant un congé afin de s'occuper d'un membre de leur famille admissible (conjoint, enfant ou parent) souffrant d'un problème de santé grave. Comme le formulaire WH-380-E, il est rempli par le professionnel de santé du membre de la famille et doit être retourné dans un délai de 15 jours calendaires. Ce formulaire précise la nature de l'affection, sa durée prévue et la nécessité pour l'employé de prendre soin d'un partenaire de vie ou d'un frère ou d'une sœur. La prise en charge d'un conjoint de fait ou d'un frère ou d'une sœur relève de la législation étatique en matière de congé familial (qui peut être plus étendue) et non de la loi fédérale FMLA. L'employeur fournit le formulaire de certificat FMLA approprié dans les 5 jours suivant la demande de congé.
Comment remplir le formulaire WH-380-F en ligne
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Cliquez sur « Remplir le formulaire WH-380-F en ligne » ci-dessus. Le formulaire se charge instantanément dans votre navigateur — aucune application, aucun logiciel, aucune impression.
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Saisissez directement vos informations dans chaque champ du formulaire officiel WH-380-F. Les champs obligatoires sont clairement indiqués et le formulaire utilise la tabulation automatique pour plus de rapidité.
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Signature électronique
Ajoutez votre signature électronique conforme à la loi directement sur le formulaire — inutile d’imprimer, de signer à la main et de le numériser à nouveau.
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Téléchargez votre PDF complété
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WH-380-F est un formulaire officiel publié par le Département du Travail américain (DOL). Source officielle
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